원발성 월경곤란증은 배란주기가 이루어지는 초경 1~2년 이내에 주로 발생하며, 대개 젊은 여성에서 발생하지만 40대까지 지속되기도 합니다. 속발성 월경곤란증은 초경이 지난 수 년 후 발생되며, 무배란성 주기와 같이 일어날 수도 있습니다. 속발성 월경곤란증의 경우 자궁내막증, 자궁근종, 자궁샘근증, 자궁내 장치, 자궁내 용종, 골반염증성질환 등을 고려해야 합니다.
원발성 월경곤란증은 일반적으로 월경 시작 및 몇 시간 전 또는 시작 직후에 발생하여 2~3일 정도 지속됩니다. 통증의 양상은 치골 상부의 경련통과 함께 분만 진통과 비슷하며, 요추부의 요통이 동반되고, 앞쪽 대퇴부로의 방산통, 오심, 구토, 설사 등이 있을 수 있으며, 드물게 실신까지 하는 경우도 있습니다. 원발성 월경곤란증의 원인으로는 프로스타글란딘 요인, 폐쇄성과 해부학적 요인, 정신적 요인, 호르몬 요인 등으로 대별됩니다. 최근에는 난소 스테로이드 호르몬의 감소와 함께 프로스타글란딘이 증가되어 비정상적 자궁 수축이 증가됨으로써 통증이 발생된다고 설명되고 있습니다.